梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,分三期表现:一期(感染后2~4周)生殖器无痛性溃疡,二期(感染后6~8周)全身皮疹、黏膜斑,三期(感染后数年至数十年)器官损害。
- 一期梅毒:感染2~4周后,生殖器或接触部位出现无痛性圆形溃疡,边界清晰、质地硬,伴局部淋巴结无痛肿大,未经治疗可自行消退。多见于性活跃人群,男女感染率无显著差异,有高危性行为史者风险高。
- 二期梅毒:感染后6~8周,全身皮肤黏膜出现皮疹(手掌足底多见)、口腔/生殖器黏膜斑,伴发热、乏力等症状。皮疹含大量螺旋体,传染性极强,易因共用毛巾等物品间接传播。
- 三期梅毒:感染数年至数十年后,侵犯心脏、血管、神经等,出现梅毒性心脏病、脊髓痨、麻痹性痴呆等,严重者致残甚至致死。老年患者因免疫功能下降,潜伏梅毒易进展为三期。
- 先天梅毒:孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒(皮疹、肝脾肿大等)。孕期规范治疗可降低先天感染风险,建议孕前检查。
特殊人群注意:孕妇需尽早筛查,确诊后及时治疗;性工作者、多性伴者应定期检查;老年潜伏梅毒患者需警惕心血管/神经并发症,需定期随访。