发布于 2026-09-27
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确定甲减需结合症状、体征及实验室检查，关键指标为促甲状腺激素（TSH）升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L）、游离甲状腺素（FT4）降低，典型症状有怕冷、乏力、体重增加、便秘等。
1. 原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、碘缺乏）导致激素分泌不足，多见于20~50岁女性，症状进展缓慢，TSH显著升高（＞10mIU/L），FT4降低。
2. 中枢性甲减：垂体或下丘脑病变致促甲状腺激素释放激素/促甲状腺激素分泌减少，TSH正常或降低，FT4降低，常见于垂体瘤术后、放疗后患者，需排查垂体功能。
3. 暂时性甲减：亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎等炎症后甲状腺功能短暂受损，TSH先升高后恢复正常，FT4波动，病程通常＜1年，需动态监测6~12个月。
4. 药物性甲减：长期服用胺碘酮、锂剂等药物抑制甲状腺激素合成，TSH升高，停药后多可恢复，用药期间需定期复查甲状腺功能。
特殊人群注意：孕妇TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，备孕及孕期需提前筛查；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，需关注便秘、反应迟钝等非典型表现；儿童甲减影响智力发育，新生儿筛查可早期发现，需尽早干预。
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