发布于 2026-04-26
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什么叫ABO溶血
ABO溶血是因母婴ABO血型不合，母亲血清中抗A/B抗体（IgG型）通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致新生儿溶血性疾病。
发病机制与高危因素
母亲O型血时，血清含天然抗A、抗B抗体（IgG型可通过胎盘）；若父亲为A/B型，胎儿血型多为A/B型，抗体攻击胎儿红细胞。高危因素为“母O型+父A/B型”，虽占新生儿溶血60%以上，但仅10%-20%需治疗，重症罕见。
临床表现与诊断
新生儿表现为生后24小时内黄疸（进展快、程度重），伴贫血、肝脾肿大，严重者可出现胆红素脑病（嗜睡、角弓反张）。产前通过血型检测+母亲血清抗A/B抗体效价（滴度>1：64提示高风险）；产后查新生儿血型、血红蛋白、胆红素（>256μmol/L）及网织红细胞（>6%）明确诊断。
治疗原则
轻度溶血仅需观察，蓝光照射退黄、纠正贫血；严重溶血需换血治疗（换出致敏红细胞），可联合IVIG阻断抗体作用。治疗目标为降低胆红素至安全范围（<256μmol/L），预防核黄疸。
预防与注意事项
母亲O型+父非O型者，孕前/孕12周查抗体效价，滴度>1：64者孕24周后加强监测；既往ABO溶血史孕妇，再次妊娠前需评估抗体效价。新生儿黄疸出现<24小时即干预，避免核黄疸风险。
