膝盖髌骨骨折并非都需手术，是否手术取决于骨折类型、移位程度及患者个体情况。
无移位的稳定性骨折（如裂纹骨折）通常可采用保守治疗，包括长腿石膏或支具固定4~6周，期间需定期复查X线，确认骨折愈合情况。
移位超过2毫米或关节面不平整的骨折，建议手术治疗，手术方式包括内固定术（如张力带钢丝固定），以恢复关节面平整和伸膝装置连续性，降低创伤性关节炎风险。
老年骨质疏松患者若骨折移位明显，可根据身体状况选择关节置换术，以减少长期卧床并发症。
特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者，需结合骨折严重程度及基础疾病综合评估，儿童多采用保守治疗，孕妇优先选择外固定，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。
