胃溃疡是发生在胃黏膜的局限性缺损,表现为上腹痛、反酸等症状,多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关。
胃溃疡的典型类型
- 幽门螺杆菌相关性胃溃疡:约占70%,由幽门螺杆菌感染引发,需通过呼气试验等确诊,感染后胃黏膜防御功能下降,形成慢性溃疡。
- 非甾体抗炎药相关性胃溃疡:长期服用阿司匹林、布洛芬等药物可能损伤胃黏膜,此类溃疡常伴随黏膜糜烂,停药后需规范治疗。
- 应激性胃溃疡:严重创伤、手术等应激状态下,胃黏膜缺血缺氧,易出现急性溃疡,多为多发性,需及时干预防止出血。
- 特发性胃溃疡:病因不明,可能与遗传、胃黏膜保护机制异常有关,多见于中老年,需长期随访监测。
特殊人群注意事项
- 老年人:因胃黏膜修复能力下降,溃疡愈合慢,需定期复查胃镜,避免自行长期服用止痛药。
- 孕妇:长期呕吐、压力大易诱发溃疡,需优先非药物治疗,如调整饮食,必要时在医生指导下用药。
- 儿童:罕见但需警惕,多与感染、饮食不规律有关,避免使用成人药物,优先通过改善生活习惯缓解症状。
治疗原则
以根除病因和促进愈合为主,包括根除幽门螺杆菌(四联疗法)、抑制胃酸分泌(质子泵抑制剂)、保护胃黏膜(铋剂)等。治疗期间需避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒,规律作息。