双肺多发结节考虑转移时，需结合原发肿瘤病史、结节特征及全身状况综合判断，优先明确诊断并制定个体化治疗方案。
一、明确诊断方向
需结合既往肿瘤史（如肺癌、乳腺癌等），完善胸部增强CT、PET-CT及肿瘤标志物检测，必要时行肺穿刺活检或支气管镜检查，明确结节是否为转移灶。
二、治疗策略选择
- 原发肿瘤明确者：若为已知肿瘤转移，优先考虑全身治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗），配合局部消融或放疗控制肺部症状。
- 原发灶不明者：需通过多学科会诊（MDT）排查消化道、乳腺、泌尿等系统肿瘤，必要时手术切除活检明确病理。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，优先选择副作用较小的治疗方案，避免过度治疗。
- 儿童患者：罕见情况需排除遗传性疾病或血液系统肿瘤，建议转诊至儿童肿瘤专科。
- 孕妇：若为恶性肿瘤转移，需权衡胎儿风险，优先终止妊娠并接受治疗；若为良性病变，可延迟干预。
四、预后与随访
多数转移瘤患者中位生存期为6~12个月，需定期（每1~3个月）复查胸部CT及全身评估，及时调整治疗方案。
