发布于 2026-03-27
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目前,钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)及利尿剂(如氢氯噻嗪)是临床常用的一线抗高血压药,其中钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂因安全性和耐受性较好,常作为优选。
钙通道阻滞剂:通过阻滞血管平滑肌钙离子内流扩张血管,适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者,常见不良反应为水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素Ⅱ生成,降低外周阻力,适用于合并糖尿病肾病、心衰或心肌梗死后患者,干咳发生率约10%,高钾血症、肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,降压效果平稳,干咳发生率低于转换酶抑制剂,禁忌证同转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂:通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压,长期使用需监测电解质,痛风、肾功能不全者慎用。
特殊人群需注意:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者慎用保钾利尿剂,优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂;妊娠高血压首选甲基多巴,禁用ACEI/ARB。



















