发布于 2026-09-27
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乳腺髓样癌是一种罕见的浸润性乳腺癌，组织学表现为癌细胞呈片状排列，间质富含淋巴细胞，占乳腺癌总数的1%~5%，多见于年轻女性，发病年龄通常在30~50岁之间。
一、病理分类
根据组织学特征分为典型髓样癌和非典型髓样癌，典型髓样癌癌细胞异型性小，淋巴细胞浸润明显；非典型髓样癌含较多癌细胞，间质淋巴细胞较少，易与浸润性导管癌混淆。
二、临床表现
多表现为无痛性肿块，质地较硬，边界相对清晰，活动度可，部分患者伴乳头溢液或皮肤凹陷，腋窝淋巴结转移率较普通乳腺癌低，但仍需警惕。
三、诊断方法
主要依靠乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查，确诊需病理活检，免疫组化检测显示ER、PR阴性率高，HER-2阳性率低，Ki-67指数通常较低。
四、治疗原则
以手术切除为主，保乳手术适用于肿瘤较小、位置表浅者，术后需辅助化疗，放疗对淋巴结阳性患者有一定价值，内分泌治疗和靶向治疗效果有限，需根据分子分型个体化选择方案。
五、预后特点
总体预后优于浸润性导管癌，5年生存率可达80%以上，但需定期复查，监测复发风险，年轻患者需关注生育需求对治疗的影响，建议与医生充分沟通。
