发布于 2026-09-27
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乳腺髓样癌是一种特殊类型乳腺癌，占乳腺癌的1%~7%，肿瘤质地较软，边界清晰，镜下可见大量癌细胞巢伴丰富淋巴细胞浸润，恶性程度中等，预后相对较好。
肿瘤组织学特征：肿瘤细胞排列成巢状或片状，核大深染，核仁明显，间质中淋巴细胞浸润程度与预后相关，淋巴细胞浸润越多，复发风险越低。
分子分型特点：常表现为三阴性（雌激素受体、孕激素受体、HER-2均阴性），部分存在BRCA1/2基因突变，提示可能对PARP抑制剂敏感。
临床诊断要点：多为单侧乳腺无痛性肿块，超声或钼靶检查常表现为边界清晰的低回声或等回声结节，确诊需病理检查。
治疗策略：以手术切除为主，术后辅助化疗（如蒽环类+紫杉类方案），三阴性髓样癌可考虑免疫治疗（如PD-1抑制剂），需结合患者年龄、身体状况制定个体化方案。
特殊人群提示：老年患者需注意术后并发症管理，年轻患者建议保留生育功能，化疗期间需监测血常规及肝肾功能，定期复查肿瘤标志物及影像学检查。
