发布于 2026-03-27
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脑梗死急性期需根据病因选择药物，如心源性栓塞用抗凝药，动脉粥样硬化用抗血小板药，合并高血压、糖尿病等需控制基础病的药物。
一、心源性脑梗死用药
心源性栓塞（如房颤）需长期口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班等），需定期监测凝血功能，有出血风险患者慎用。
二、非心源性脑梗死用药
动脉粥样硬化性脑梗死常用抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷，或两者联合短期使用，合并胃溃疡等出血风险高者可联用质子泵抑制剂。
三、合并基础疾病用药
高血压患者需用降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂），糖尿病患者用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，血脂异常用他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。
四、特殊人群用药
老年患者需调整药物剂量，避免出血风险；孕妇禁用华法林，可用低分子肝素；肝肾功能不全者需减量或换用药物，用药前咨询医生。
五、恢复期用药
无禁忌证者长期服用抗血小板药或他汀类药物，同时配合康复训练，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查。
