发布于 2026-03-27
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脑梗死急性期治疗以尽早恢复血流和改善脑代谢为主，黄金治疗时间窗内（4.5小时内）可考虑溶栓治疗，后续需长期服用抗血小板或抗凝药物预防复发。
1. 急性期治疗药物
脑梗死发病4.5小时内可使用阿替普酶等溶栓药物，发病6小时内部分患者可考虑尿激酶溶栓，需在医院内严格评估后使用。
2. 抗血小板药物
非心源性脑梗死患者急性期后常规服用阿司匹林，合并阿司匹林禁忌或高风险出血者可选用氯吡格雷，急性缺血性卒中后24-48小时内启动抗血小板治疗。
3. 抗凝药物
心源性脑梗死（如房颤）患者需长期服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），需定期监测凝血功能，高龄或合并肾功能不全者需调整剂量。
4. 特殊人群用药
糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积；老年患者需警惕出血风险，优先选择低剂量药物。
5. 非药物干预
戒烟限酒，控制血压、血脂，规律运动，低盐低脂饮食，定期复查，保持情绪稳定，预防脑梗死复发。
