有机磷中毒的主要表现包括急性中毒症状（如头晕、恶心、呕吐、肌束震颤、呼吸困难等），严重时可出现意识障碍、昏迷及多器官功能衰竭，症状出现时间通常在接触后数分钟至数小时内，与接触量和途径相关。
1. 胆碱能危象表现：
- 毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛（腹痛、腹泻）、腺体分泌亢进（流涎、流泪、肺水肿）、瞳孔缩小等，多见于中毒早期。
- 烟碱样症状：肌肉震颤、肌无力、肌束颤动，严重时可因呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭，多在中毒后数小时内出现。
2. 中枢神经系统症状：
- 轻度中毒：头晕、头痛、乏力、烦躁或嗜睡；中度中毒：意识模糊、抽搐、谵妄；重度中毒：昏迷、脑水肿，甚至脑疝形成，症状常在接触后1~2小时内加重。
3. 特殊人群表现差异：
- 儿童：因代谢快、体表面积相对大，症状进展更快，易出现高热、抽搐，且可能因误服农药导致中毒。
- 老年人：基础疾病多（如心脏病、慢阻肺），中毒后易诱发心律失常、呼吸抑制，症状可能不典型。
- 孕妇：可能影响胎儿发育，需优先终止毒物吸收并监测母婴生命体征。
4. 迟发性神经毒性（OPIDN）：
- 少数患者在急性中毒症状消失后2~3周出现，表现为肢体麻木、肌无力、感觉异常，严重者可发展为下肢瘫痪，机制与神经轴索变性相关。
5. 实验室与影像学辅助：
- 全血胆碱酯酶活性测定：中毒后活性显著降低，是诊断与分级的关键指标，需在24小时内完成检测。
- 心电图：可见心律失常（如室性早搏、传导阻滞）、ST-T改变，提示心肌受累风险。
