发布于 2026-03-27
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急性髓细胞白血病M4（急性粒-单核细胞白血病）治疗以化疗为核心，需结合患者年龄、身体状况及遗传学特征制定方案，部分患者可考虑造血干细胞移植。
1. 化疗方案：采用去甲基化药物联合蒽环类药物（如阿糖胞苷）为基础的诱导化疗，巩固治疗以大剂量阿糖胞苷为主，老年患者可减量或调整方案以降低毒性。
2. 个体化治疗：根据染色体核型（如t(8;21)、inv(16)）及基因突变（如FLT3抑制剂）选择靶向药物，改善高危患者预后。
3. 造血干细胞移植：首次完全缓解后，高危患者（如伴复杂核型）建议尽早行异基因造血干细胞移植，年轻患者优先考虑。
4. 支持治疗：感染时需经验性抗感染，血小板＜20×10?/L时输注血小板，贫血严重时输血，同时预防高尿酸血症、弥散性血管内凝血。
5. 特殊人群：老年患者（≥65岁）需评估器官功能，选择耐受性好的方案；儿童患者避免使用骨髓抑制过强药物，优先采用低强度化疗；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，终止妊娠后再行化疗。
