发布于 2026-03-27
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高血压的诊断包括诊室血压测量、家庭自测血压及动态血压监测，需综合多次测量结果、病史及并发症评估确定。
诊室血压测量需在安静环境休息5-10分钟后，使用标准袖带测量坐位上臂血压，至少测量2次，间隔1-2分钟，取平均值。单次血压升高可能受情绪、运动等因素影响，需排除白大衣高血压。
建议使用经过认证的电子血压计，每日早晚各测量2-3次，每次间隔1分钟，连续测量5-7天。家庭血压测量可减少白大衣效应，更准确反映日常血压水平，正常参考值低于诊室血压，一般低于135/85 mmHg。
通过24小时动态血压记录仪每15-30分钟自动测量血压，记录全天血压波动曲线。可评估昼夜节律、隐蔽性高血压及血压变异性，正常情况下夜间血压较白天下降10%-20%。
需详细询问高血压家族史、既往疾病史（如糖尿病、冠心病）及用药史。诊断时需排除继发性高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。同时评估心、脑、肾等靶器官损害，必要时进行心电图、肾功能等检查。
老年高血压患者应关注体位性低血压风险，避免降压过快；妊娠期高血压需在医生指导下定期监测，避免自行用药；糖尿病合并高血压患者需严格控制血压在130/80 mmHg以下，以延缓并发症进展。
