胎膜早破应立即就医,根据孕周、破膜时间及母婴状况决定处理方式。孕周<37周且无感染迹象时,优先保胎至37周;37周后建议终止妊娠。
保胎治疗:适用于<37周、无感染或胎儿窘迫者,需住院监测胎心、体温及羊水情况,使用抗生素预防感染,必要时用糖皮质激素促胎肺成熟。
终止妊娠:37周以上或破膜>18小时,需尽快引产;胎儿窘迫或感染风险高时,行剖宫产终止妊娠。
特殊人群注意:高龄孕妇、合并妊娠高血压或糖尿病者,需更密切监测感染指标;有早产史者应提前评估宫颈长度,必要时宫颈环扎。
产后护理:破膜超过18小时需预防性使用抗生素,密切观察宫缩情况,产后检查胎盘胎膜完整性,预防感染。