胎膜早破需立即就医,根据孕周、破膜时间及母婴状况选择保守观察或终止妊娠。
孕周≥37周且破膜超过12小时:需预防性使用抗生素,24小时内未自然临产则引产,常用药物如头孢类。
孕周<37周且无感染征象:应在24-48小时内使用糖皮质激素促胎肺成熟,如地塞米松,同时监测感染及胎儿情况。
破膜后出现发热、胎心异常:提示宫内感染,需立即终止妊娠,优先剖宫产,避免胎儿窘迫或败血症。
高龄孕妇、有生殖道感染史:需加强监测,破膜后密切观察体温、白细胞及C反应蛋白,必要时提前干预。
胎儿监护:破膜后需持续胎心监护,记录羊水量及性状,若羊水浑浊提示胎粪污染风险,需警惕新生儿吸入综合征。