发布于 2026-09-27
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甲状腺偏低即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性及老年人。
一、原发性甲状腺功能减退
由甲状腺自身病变引发，如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，患者血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，需长期补充左甲状腺素替代治疗。
二、中枢性甲状腺功能减退
因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，血清TSH正常或降低，FT4降低，多见于垂体瘤、产后大出血或脑部放疗后患者，需针对原发病治疗并补充甲状腺激素。
三、亚临床甲状腺功能减退
仅TSH升高（一般4.2~10 mIU/L），FT4正常，多数无症状，少数可能出现疲劳、血脂异常，老年或合并心血管疾病者需密切监测，必要时补充甲状腺激素。
四、特殊人群注意事项
孕妇需定期监测TSH，孕早期TSH应控制在0.1~2.5 mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年人因代谢减慢，甲减症状隐匿，需结合TSH、FT4及临床症状综合判断，避免过度治疗。
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