食管溃疡治疗需根据病因选药，通常4-8周可愈合。胃酸相关溃疡用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），真菌性溃疡用抗真菌药，病毒性溃疡用抗病毒药。
- 胃酸反流型溃疡：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）可抑制胃酸，减少刺激。长期服用PPI需注意骨折风险，老年患者建议餐后服用以降低风险。
- 药物性溃疡：停用损伤食管药物（如阿司匹林、氯化钾），改用肠溶剂型。长期服用非甾体抗炎药患者，建议同时服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
- 感染性溃疡：真菌感染用氟康唑等抗真菌药，单纯疱疹病毒感染用阿昔洛韦。免疫功能低下者需延长疗程，避免自行停药。
- 创伤性溃疡：若因异物或手术损伤，可局部使用康复新液促进愈合。儿童需在医生指导下使用，避免吞咽困难。
特殊人群需注意：孕妇首选H2RA，哺乳期慎用PPI；肝肾功能不全者需调整剂量；糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂。治疗期间避免辛辣、过烫食物，戒烟戒酒。
