盆腔炎需通过病史采集、妇科检查、实验室检测、影像学检查及病原体检测等综合评估确诊。
一、基础检查
- 妇科内诊：通过双合诊或三合诊检查子宫、附件区有无压痛或包块，初步判断炎症涉及范围。
- 白细胞及趋化因子检测：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性感染，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高辅助判断炎症活动度，但需结合临床排除其他疾病。
二、影像学检查
- 超声检查：经阴道超声可观察子宫增大、子宫内膜增厚、输卵管积水或盆腔积液，尤其有助于鉴别脓肿或肌瘤等病变。
三、病原体检测
- 分泌物培养：从宫颈管或后穹窿穿刺液中培养出淋球菌、衣原体、支原体等病原体，是确诊感染源的金标准，需结合药物敏感性试验指导精准治疗。
- 核酸扩增试验（NAAT）：对淋球菌和衣原体检测敏感性高，可缩短诊断周期，尤其适用于无症状携带者筛查。
四、鉴别诊断检查
- 腹腔镜检查：适用于疑似异位妊娠、卵巢脓肿等复杂病例，可直视盆腔脏器并采集样本，但属于有创检查。
- 肿瘤标记物筛查：CA125升高可见于盆腔炎性包块，需排除卵巢恶性肿瘤等疾病，动态监测有助于鉴别诊断。
特殊人群提示：
- 育龄女性：性活跃期需重视衣原体、淋球菌筛查，避免延误治疗导致不孕或慢性盆腔痛。
- 老年患者：需警惕合并糖尿病、免疫功能低下等情况，感染扩散风险高，建议加强全身状况评估。
- 儿童患者：需排查性虐待史，通过影像学和病原体检测明确病因，避免过度检查或治疗。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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