不来姨妈（月经）可能是生理性或病理性原因，生理性如青春期初潮后2年内、妊娠期、哺乳期或围绝经期，病理性如内分泌失调、卵巢功能异常、子宫疾病、精神压力或药物影响等。
- 青春期初潮后月经不规律：少女初潮后2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，易出现周期紊乱，无需过度担忧，多数随年龄增长自行调节。
- 育龄期女性月经推迟：若有性生活且未避孕，首先需排除妊娠，其次考虑内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）或精神压力、体重骤变等生活方式因素。
- 围绝经期月经异常：45~55岁女性进入围绝经期，卵巢功能衰退，雌激素水平波动，月经周期逐渐延长、经量减少直至绝经，此为正常生理过渡。
- 病理性月经不来：如子宫内膜异位症、宫腔粘连、高泌乳素血症等疾病，或长期服用激素类药物、抗抑郁药等，需及时就医检查激素水平及妇科超声。
特殊人群注意：青春期少女应关注初潮后2年周期稳定性；备孕女性若月经推迟超过1周，建议尽早检测妊娠；围绝经期女性若月经周期紊乱伴随严重症状，需就医排除器质性病变。
