蛀牙（龋齿）是牙齿硬组织被细菌侵蚀导致的慢性疾病，早期表现为牙釉质脱矿，随病程进展形成龋洞，严重时可累及牙髓引发疼痛。
一、按病程阶段分类
- 浅龋：仅累及牙釉质或浅层牙本质，表面呈白垩色斑点或浅窝洞，无明显症状，多在体检时发现。
- 中龋：龋坏深入牙本质浅层，出现明显龋洞，对冷热酸甜敏感，刺激去除后症状消失，需及时充填治疗。
- 深龋：龋洞达牙本质深层，接近牙髓腔，对刺激反应强烈，可能伴随咬合不适，需垫底后修复。
- 牙髓炎/根尖周炎：龋坏突破牙髓腔，细菌感染牙髓引发剧烈疼痛，炎症扩散至根尖周组织，需根管治疗或拔牙。
二、按发病部位分类
- 窝沟龋：多见于磨牙咬合面的深窝沟，儿童乳牙发生率高，与饮食滞留和清洁难度大相关。
- 邻面龋：发生于牙齿相邻面，早期无明显症状，易被忽视，需通过口腔检查发现，常见于青少年。
- 平滑面龋：位于牙齿颊面、舌面或牙颈部，与牙菌斑长期堆积、刷牙不彻底有关，成人发生率较高。
三、特殊人群风险提示
- 婴幼儿：奶瓶龋（喂养不当导致）、乳牙萌出期龋坏进展快，建议产后6个月开始清洁口腔，减少夜间哺乳。
- 老年人：牙龈萎缩、牙根暴露，易发生根面龋，需加强牙间隙清洁，定期检查牙周健康。
- 糖尿病患者：唾液分泌减少、血糖高易致细菌繁殖，龋齿风险增加2-3倍，需严格控制血糖并加强口腔护理。
四、预防与治疗原则
- 预防：每日使用含氟牙膏刷牙2次，配合牙线清洁牙间隙，窝沟封闭剂（儿童）和含氟漱口水（成人）辅助防护。
- 治疗：浅龋可通过再矿化治疗或充填术修复，中深龋需保护牙髓功能，严重病例需根管治疗，药物仅用于辅助消炎（需遵医嘱）。
核心建议：每6个月进行口腔检查，早发现早干预可避免龋坏进展，降低牙齿丧失风险。
