发布于 2026-04-26
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乳腺Paget病以手术切除为核心治疗手段，早期病变可通过局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫实现治愈，晚期或合并浸润性癌需结合化疗、放疗及靶向治疗。
一、局限性乳腺Paget病
此类病变仅局限于乳头乳晕区表皮内，无浸润性生长。治疗以局部广泛切除（如单纯乳房切除或保乳手术）为主，术后需密切观察乳头乳晕区皮肤及腋窝淋巴结变化，建议每3-6个月复查乳腺超声及钼靶，连续观察至少5年。
二、合并浸润性乳腺癌的Paget病
若病变突破表皮侵犯乳腺实质，需按乳腺癌标准治疗：全乳切除联合腋窝淋巴结清扫是主要术式，术后需根据病理分期（如TNM分期）决定是否追加辅助化疗（如蒽环类药物~紫杉类药物联合方案）、放疗或靶向治疗（HER2阳性者适用曲妥珠单抗）。
三、老年或不耐受手术患者
高龄、合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）无法耐受手术者，可考虑局部光动力治疗或外用咪喹莫特乳膏等非手术方案，但需在肿瘤科医生指导下严格评估风险与获益比，治疗期间监测局部病变进展。
四、特殊人群注意事项
妊娠期患者需延迟手术至分娩后，哺乳期患者建议终止哺乳后再行规范治疗；绝经后女性治疗后需长期服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂（根据激素受体状态），以降低复发风险。治疗期间需保持乳头乳晕区皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激。
