发布于 2026-09-27
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子宫内膜异位症检查包括影像学检查、血清学检测、病理检查及临床评估。影像学检查中超声可识别卵巢异位囊肿，MRI对盆腔内异症定位更精准；血清CA125水平升高提示内异症可能性，尤其在重度患者中；腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察异位病灶并活检；临床需结合痛经、性交痛等症状及病史综合判断。
超声检查：经阴道超声是首选，可显示卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），表现为边界清晰的无回声区，囊内可见细密光点。超声对盆腔内异症的诊断敏感性约80%，但对腹膜病灶识别有限。
血清CA125检测：血清CA125水平与内异症严重程度相关，轻度患者多正常，重度患者常升高（>100U/ml）。但需排除卵巢恶性肿瘤等其他疾病，其特异性约60%。
腹腔镜检查：直视下可见盆腔腹膜、卵巢表面的紫蓝色结节或异位囊肿，可在可疑部位取活检。此检查兼具诊断与分期价值，尤其适用于超声和CA125异常但诊断不明的患者。
临床评估：需详细询问痛经、性交痛、不孕史等症状，结合妇科检查触及的盆腔结节或包块，综合判断内异症可能性。对于育龄女性，不孕患者应优先排查内异症。
特殊人群提示：青春期女性若出现周期性腹痛，需警惕内异症可能，超声检查应避免过度压迫；绝经后女性出现盆腔结节，需排除恶性病变；合并慢性盆腔痛的患者，需结合多学科评估制定检查方案。
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