面瘫针灸治疗的穴位数量因病情阶段、治疗方案及个体差异而异，急性期通常选取10~15个穴位，恢复期可增至20个左右，核心穴位包括面部局部穴位（如阳白、地仓）及远端配穴（如合谷）。
- 急性期穴位选择：多以面部局部穴位为主，如阳白、四白、地仓透颊车、颊车、下关、太阳、颧髎等，常配合谷，共约10~15个穴位，注重疏通局部经气，促进炎症消退。
- 恢复期穴位调整：根据患侧肌肉恢复情况，增加面部穴位刺激强度，如在原有基础上加迎香、牵正等，远端配穴可选用太冲、足三里等，总穴位数可达20个左右，侧重巩固疗效、促进神经功能恢复。
- 特殊情况调整：对于合并味觉障碍者，可加廉泉穴；眼睑闭合不全者，可加攒竹、丝竹空等，针对不同症状优化穴位组合，提升治疗精准度。
- 特殊人群注意：儿童患者需减少面部穴位数量，避免强刺激；老年患者可适当增加远端穴位（如血海），兼顾气血调和；孕妇禁用合谷等活血穴位，确保治疗安全。
- 穴位操作规范：面部穴位针刺深度宜浅（0.3~0.5寸），避免损伤神经血管；远端穴位可适当加深（1~1.5寸），配合电针刺激增强疗效，需由专业医师操作。
