发布于 2026-08-02
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双侧上尿路结石治疗原则：需优先评估梗阻与肾功能损害程度，根据结石位置、大小及患者全身状况，分阶段选择微创或开放手术，结合药物排石与溶石辅助治疗，同时重视预防复发。
1.1 孤立肾或双侧肾功能不全者，优先保护肾功能，小结石（直径<0.6cm）可尝试药物排石，大结石（直径>1cm）采用经皮肾镜碎石取石术。
1.2 合并感染或梗阻时，需先抗感染治疗，必要时放置输尿管支架引流尿液。
2.1 按梗阻侧决定治疗顺序，优先处理梗阻严重侧，可采用输尿管镜碎石或体外冲击波碎石，避免双侧同时手术。
2.2 老年患者或合并糖尿病者，需更严格监测手术耐受性，优先选择微创术式。
3.1 直径>1cm或合并肾积水者，经皮肾镜碎石取石术为首选，年轻患者可优先考虑经尿道软镜。
3.2 儿童患者需更谨慎选择术式，优先尝试体外冲击波碎石，避免过度镇静。
4.1 采用输尿管镜碎石或腹腔镜输尿管切开取石，避免长期留置输尿管支架引发感染。
4.2 孕妇患者需严格控制辐射暴露，首选药物排石观察，必要时经皮肾造瘘引流。
5.1 合并高尿酸血症者，术前需碱化尿液，术后长期服用降尿酸药物。
5.2 长期卧床患者需增加液体摄入，每2小时排尿一次，降低结石形成风险。
