发布于 2026-03-27
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脑瘤胶质瘤4级，即胶质母细胞瘤（GBM），WHO分级Ⅳ级，是恶性程度最高的原发性脑肿瘤，中位生存期约15-18个月，需综合手术、放化疗等多手段治疗。
一、病理特征：肿瘤细胞高度增殖，呈浸润性生长，伴血管增生、坏死，免疫组化常显示IDH野生型，p53突变率高。
二、临床表现：进展迅速，头痛、呕吐、肢体无力、癫痫、意识障碍等，多因颅内压增高及占位效应导致。
三、治疗方式：以手术切除为核心，术后同步放化疗（如替莫唑胺）联合辅助化疗，部分患者可考虑电场治疗（TTFields）。
四、特殊人群注意：老年患者需评估体能状态，儿童罕见，需多学科协作制定方案，孕妇需权衡胎儿风险与治疗必要性。
五、预后因素：肿瘤位置、切除程度、年龄、分子分型（如MGMT启动子甲基化状态）显著影响预后，积极治疗可延长生存期。
