发布于 2026-03-27
5275次浏览
慢性肾上腺皮质功能减低症是因肾上腺皮质激素分泌不足引发的内分泌疾病，分原发性（肾上腺自身病变）和继发性（垂体/下丘脑功能异常），需长期激素替代治疗。
原发性肾上腺皮质功能减低症
由肾上腺自身病变导致皮质激素缺乏，常见病因包括自身免疫性肾上腺炎、感染（如结核）、肾上腺切除术后等。典型症状有乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压等，部分患者可能出现电解质紊乱（低钠血症、高钾血症）。
继发性肾上腺皮质功能减低症
因下丘脑或垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足，进而影响肾上腺皮质功能。常见病因包括垂体瘤、垂体手术或放疗后、长期糖皮质激素治疗突然停药等。症状与原发性相似，但一般无皮肤色素沉着，可能伴随其他垂体激素缺乏表现（如性腺功能减退）。
急性肾上腺危象
为病情急性加重状态，多因感染、创伤、手术应激或突然停药诱发，表现为严重乏力、恶心呕吐、高热、低血压甚至休克。需立即静脉补充糖皮质激素及电解质，避免延误救治危及生命。
慢性替代治疗
需长期口服糖皮质激素（如氢化可的松）替代治疗，部分患者需同时补充盐皮质激素（如氟氢可的松）。治疗需个体化调整剂量，根据患者年龄、体重、应激状态等调整，建议定期监测激素水平及电解质，避免自行停药或增减剂量。
特殊人群注意事项
儿童患者需严格按年龄和体重调整药物剂量，避免影响生长发育；老年患者应注意监测血压和骨密度，预防骨质疏松；孕妇患者需在医生指导下维持激素水平稳定，避免因激素波动影响妊娠结局。
