失眠是一种持续3个月以上的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致日间疲劳、注意力下降等症状。
一、按病因分类
- 原发性失眠：无明确躯体或精神疾病，与长期不良睡眠习惯（如睡前使用电子设备）、压力或环境因素（如噪音）有关，多见于中青年。
- 继发性失眠：由躯体疾病（如慢性疼痛、哮喘）、精神障碍（如焦虑、抑郁）或药物副作用（如激素类药物）引发，老年人群中更常见。
二、按症状特点分类
- 入睡困难型：躺下30分钟以上无法入睡，青少年及女性发生率较高。
- 睡眠维持困难型：夜间频繁醒来（≥2次），每次醒来后难以再次入睡，多见于围绝经期女性及慢性疾病患者。
- 早醒型：凌晨3-5点醒来后无法继续入睡，伴随早醒后焦虑情绪，老年人群及抑郁症患者风险更高。
三、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：避免睡前摄入咖啡因，建议固定作息时间，必要时可通过放松训练（如深呼吸）改善入睡困难。
- 孕妇：睡前1小时避免进食，采用左侧卧位，严重失眠需在医生指导下干预。
- 老年人：减少午睡时长（≤30分钟），避免夜间频繁饮水，优先通过非药物方式调整睡眠节律。
四、非药物干预原则
- 认知行为疗法（CBT-I）：通过调整睡眠认知和行为习惯（如固定起床时间），改善睡眠质量，适用于多数人群。
- 环境优化：保持卧室黑暗、安静、温度适宜（18-22℃），避免在床上进行非睡眠活动（如工作、娱乐）。
- 生活方式调整：规律运动（如下午3-5点进行有氧运动），睡前避免吸烟、饮酒及剧烈活动。
五、药物使用建议
短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），但需注意避免长期依赖。儿童（<6岁）、孕妇及哺乳期女性禁用镇静类药物，老年患者需从小剂量开始使用。
