发布于 2026-09-27
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肾上腺皮质功能减退临床表现多样，常见乏力、皮肤色素沉着、体重下降、低血压等，严重时可出现肾上腺危象。
原发性肾上腺皮质功能减退：因肾上腺本身病变导致皮质激素分泌不足，典型表现为皮肤黏膜色素沉着（如面部、乳晕、腋窝等暴露部位），伴乏力、食欲减退、体重下降（每日体重下降1~2kg常见），女性可能出现月经紊乱或闭经，男性性欲减退。部分患者因盐皮质激素缺乏出现低血钠、高血钾，表现为恶心呕吐、腹泻、直立性低血压，严重时可休克。
继发性肾上腺皮质功能减退：多因垂体或下丘脑疾病导致促肾上腺皮质激素分泌不足，皮肤色素沉着少见（因促肾上腺皮质激素前体无促黑素作用），乏力、体重下降程度较轻，低血压、低血钠症状也较原发性轻。若为垂体瘤引起，可伴随头痛、视力视野异常；若为下丘脑病变，可能有食欲减退、情绪低落等神经精神症状。
儿童患者：生长发育迟缓，身高体重低于同龄儿童，皮肤色素沉着不明显，易被忽视。婴幼儿可表现为喂养困难、呕吐、腹泻，严重时低血糖、脱水休克，需警惕肾上腺危象。
老年患者：症状常不典型，易被原发病（如糖尿病、冠心病）掩盖，可能以乏力、体重减轻、意识模糊为主要表现，需结合实验室检查明确诊断。
肾上腺危象：多因感染、手术、创伤等应激诱发，表现为高热、恶心呕吐、剧烈腹痛、低血压、休克、意识障碍，若不及时抢救死亡率高，需立即补充糖皮质激素及盐水。
特殊人群注意：孕妇若患肾上腺皮质功能减退，需监测胎儿发育，避免因激素不足影响妊娠；合并自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）者，需定期复查肾上腺功能。
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