月经迟迟不来（医学称月经稀发或闭经），通常指规律月经者超过35天未来潮，或青春期女性16岁无月经初潮，或连续3个月以上经周期异常。需结合年龄、性生活史、生活状态等综合判断。
一、生理因素
- 青春期初潮后2年内：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律属常见现象，无需过度干预。
- 围绝经期（45 - 55岁）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素波动，月经周期逐渐延长至闭经，此为自然生理过程。
二、妊娠相关
- 有性生活女性：月经推迟1周以上，需优先排查妊娠，可通过尿妊娠试纸或医院血人绒毛膜促性腺激素检测确认。
- 哺乳期女性：产后6个月内月经未恢复属常见，因体内泌乳素水平高抑制排卵，恢复月经后可能再次出现周期紊乱。
三、疾病与药物影响
- 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）可致雄激素升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退或亢进也会影响激素平衡。
- 药物因素：长期服用抗抑郁药、激素类药物（如避孕药漏服）或化疗药物，可能干扰月经周期。
四、生活方式与心理因素
- 体重异常：过度节食或肥胖（体脂率＞30%）会影响雌激素合成，导致排卵异常；剧烈运动（如马拉松训练）也可能抑制下丘脑功能。
- 精神压力：长期焦虑、抑郁或突发重大情绪波动，会通过神经 - 内分泌途径抑制排卵，引发月经推迟。
五、特殊人群提示
- 青少年：若初潮后2年仍无规律月经，或周期超过45天，需排查先天性子宫发育异常或染色体问题。
- 育龄女性：闭经伴随异常多毛、痤疮，需警惕多囊卵巢综合征，建议尽早就诊妇科。
- 老年女性：60岁后闭经超过1年，需排除子宫内膜癌风险，建议妇科检查。
建议：月经推迟超过2周，或伴随严重腹痛、异常出血，应及时就医。日常保持规律作息、均衡饮食，避免过度减重或剧烈运动，减少精神压力，有助于维持月经周期稳定。
