肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,2020年全球新发病例约220万例,占所有癌症的11.4%,死亡病例约180万例,占癌症死亡的18.0%。
按组织学类型分类:
- 非小细胞肺癌(NSCLC)占比约85%,包括腺癌、鳞癌等亚型,其中腺癌在女性和非吸烟者中更常见,鳞癌与吸烟密切相关。
- 小细胞肺癌(SCLC)占比约15%,恶性程度高,倍增时间短,患者平均生存期较短,与吸烟史高度相关。
按发病年龄分类:
- 中老年人群风险显著升高,55-74岁人群发病率达高峰,75岁以上发病率略有下降,但仍保持较高水平。
- 年轻患者(<40岁)发病率较低,但近年来非吸烟女性腺癌发病率有上升趋势,需关注遗传因素和环境暴露。
按风险因素分类:
- 吸烟是肺癌首要危险因素,吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10-30倍,戒烟可显著降低风险,戒烟15年后风险接近不吸烟者。
- 长期暴露于二手烟、石棉、氡气、砷等环境污染物或职业致癌物(如煤矿工人、铀矿工)会增加患病风险。
特殊人群提示:
- 肺癌在女性中的发病率增速快于男性,非吸烟女性腺癌与基因突变(如EGFR突变)相关,可接受靶向治疗。
- 有肺癌家族史者(一级亲属患病)建议40岁后定期筛查,高危人群(如重度吸烟者)应每年进行低剂量CT检查。