低钠血症是因体内钠元素丢失过多或摄入不足,或水潴留导致血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱。
- 肾脏排钠过多:慢性肾病、充血性心力衰竭、肝硬化等导致肾脏排水多于排钠,或长期使用利尿剂(如呋塞米)、某些降压药(如ACEI类),使钠随尿液流失。老年患者因肾功能减退,更易因药物蓄积引发此症。
- 胃肠道丢失增加:严重呕吐、腹泻、胃肠减压或肠瘘,导致钠随消化液大量丢失。婴幼儿消化系统功能尚未完善,腹泻时易快速脱水失钠。
- 皮肤丢失异常:高热、大量出汗(如中暑)或大面积烧伤,使皮肤钠随体液蒸发或渗出丢失。高温环境下工作者、新生儿(体温调节能力弱)需特别注意。
- 摄入不足或水摄入过多:长期低盐饮食、吞咽困难(如脑卒中后遗症)、精神性饮水过多(如精神分裂症患者),或肾功能正常但饮水过量,稀释血液钠浓度。青少年节食者、老年痴呆患者因饮水失控风险较高。
特殊人群提示:老年患者因肾功能减退和药物敏感性增加,需定期监测电解质;婴幼儿脱水时钠丢失快,应及时就医;孕妇因血容量增加,需避免过量饮水。