原发性支气管肺癌主要由长期吸烟（每日吸烟≥20支且持续≥20年）、职业暴露（如接触石棉、氡气、砷等）、空气污染（PM2.5等）、遗传因素（BRCA1/2等基因突变）及慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）共同作用引发，其中吸烟是最主要危险因素。
- 吸烟因素：吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10-30倍，戒烟后风险随戒烟年限增加逐步降低，戒烟15年后风险接近非吸烟者。被动吸烟（二手烟）同样增加风险。
- 职业暴露：长期接触石棉者肺癌风险增加5-9倍，氡气暴露（如地下室、老旧建筑）与肺癌死亡率正相关，砷、镉等重金属及某些化学物质也有致癌性。
- 环境因素：室外空气污染（PM2.5、多环芳烃）和室内空气污染（厨房油烟、燃煤烟雾）长期暴露可提升肺癌风险，城市化进程中工业污染加剧这一问题。
- 遗传与疾病因素：家族肺癌史者风险升高2-3倍，BRCA1/2突变携带者肺癌风险显著增加，慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部基础疾病患者肺癌发生率更高。
特殊人群提示：老年吸烟者（≥65岁）因免疫力下降和合并症多，肺癌早期症状易被忽视，建议每年进行低剂量CT筛查；有家族史者应提前至40岁开始筛查，戒烟需家人支持和专业干预。
