肺腺癌是一种起源于支气管黏膜上皮的非小细胞肺癌，约占肺癌总数的40%-50%，多见于长期吸烟或被动吸烟者，女性及非吸烟者发病率亦呈上升趋势。
按病理类型分类：
- 腺癌：最常见亚型，肿瘤细胞形成腺体结构，生长缓慢但易早期转移至脑、骨等部位。
- 微浸润腺癌：肿瘤直径≤3厘米，浸润深度<5毫米，手术切除后5年生存率可达90%以上。
- 贴壁型腺癌：肿瘤以贴壁生长为主，预后较好，占早期腺癌的60%左右。
按临床分期分类：
- 早期（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于肺内，无淋巴结转移，首选手术切除，术后5年生存率Ⅰ期可达80%以上。
- 晚期（Ⅲ-Ⅳ期）：已发生纵隔淋巴结或远处转移，需综合化疗、靶向治疗及免疫治疗，中位生存期约2-3年。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需评估心肺功能耐受情况，优先选择微创胸腔镜手术。
- 女性患者：非吸烟腺癌患者中约15%存在EGFR基因突变，可优先接受靶向药物治疗。
- 孕妇：需权衡治疗对胎儿影响，建议终止妊娠后尽早规范治疗。
关键治疗进展：
- 靶向治疗：针对EGFR、ALK等基因突变的药物显著延长患者生存期，部分患者可长期带瘤生存。
- 免疫治疗：PD-1抑制剂等药物使无驱动基因突变的晚期患者5年生存率提升至15%。
预防建议：
- 高危人群（年龄50-74岁、长期吸烟者等）建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。
