肺癌晚期骨转移的治疗需结合多学科协作，以控制疼痛、预防骨折、延长生存期为目标，主要方法包括全身抗肿瘤治疗、骨改良药物、放疗及支持治疗。
- 全身抗肿瘤治疗：以化疗、靶向治疗或免疫治疗为主，需根据肿瘤病理类型及基因检测结果选择方案，如非小细胞肺癌可考虑靶向药物，小细胞肺癌以化疗为主。
- 骨改良药物：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏、降低病理性骨折风险，地舒单抗适用于双膦酸盐不耐受或肾功能不全患者。
- 放疗：针对疼痛明显或高风险骨折部位，采用姑息性放疗缓解疼痛、控制病灶进展，单次放疗或立体定向放疗可按需选择。
- 支持治疗：疼痛管理优先选择非甾体抗炎药联合阿片类药物，必要时联合放疗或神经阻滞；病理性骨折需骨科评估后考虑手术固定或椎体成形术。
老年患者需特别注意药物毒性监测，肾功能不全者慎用双膦酸盐；合并糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育的药物。
