发布于 2026-03-27
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感染梅毒后症状因病程分为三期，一期主要表现为生殖器或口腔无痛性溃疡（硬下疳），2~4周可自行消退；二期出现皮疹（手掌足底多见）、黏膜斑、扁平湿疣，伴发热、淋巴结肿大；三期（晚期）可累及心脏、神经、骨骼，出现主动脉瘤、脊髓痨等严重并发症。
一期梅毒：感染后2~4周，生殖器或口腔出现单个无痛性溃疡，边缘硬如软骨，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身出现皮疹（手掌、足底多见铜红色斑疹）、黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器潮湿部位扁平丘疹），伴发热、乏力、关节痛，皮疹可自行消退但易复发。
三期梅毒：感染后2~20年，约30%未治疗患者出现，累及多系统：心血管梅毒可致主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全；神经梅毒表现为脊髓痨、麻痹性痴呆；骨梅毒见骨膜炎、树胶肿（无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡）。
先天梅毒：孕妇感染后通过胎盘传给胎儿，新生儿可出现皮肤黏膜损害（水疱、梅毒疹）、鼻塞、肝脾肿大、骨软骨炎，严重者影响智力、听力或视力。
特殊人群：孕妇感染需尽早规范治疗，避免胎儿先天梅毒；老年人免疫功能低下，症状可能不典型，需结合病史及血清学检查；性工作者、多性伴者风险高，建议定期筛查。
