软下疳的典型症状为生殖器或肛周部位出现疼痛性溃疡，溃疡边缘不整、质地柔软，常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大且有压痛。
- 溃疡期：感染后1~5天出现，初为红色小丘疹，迅速发展为脓疱，破溃后形成圆形或椭圆形溃疡，直径0.5~2cm，边缘不整呈锯齿状，基底柔软有脓性分泌物，疼痛明显。
- 淋巴结炎期：溃疡出现后1~2周，约50%患者出现单侧腹股沟淋巴结肿大，称为"软下疳横痃"，淋巴结红肿热痛，可形成脓肿并破溃流脓，部分患者双侧受累。
- 并发症期：少数患者可出现溃疡继发感染、瘢痕形成，或因淋巴结破溃导致窦道、瘘管，长期不愈可能继发其他细菌感染。
- 特殊人群表现：免疫功能低下者溃疡可能扩大、增多，疼痛剧烈；孕妇感染后可能增加早产、流产风险，需及时就医。
- 鉴别要点：需与梅毒硬下疳、生殖器疱疹等鉴别，软下疳溃疡质地软、疼痛明显，病原体为杜克雷嗜血杆菌，可通过细菌培养确诊。
