软下疳开始症状多在感染后2~5天出现，主要表现为生殖器部位出现疼痛性红色丘疹或脓疱，迅速破溃形成圆形或椭圆形溃疡，边缘不整，基底柔软，覆盖灰黄色脓性分泌物，伴有明显疼痛。
- 早期皮肤损害：感染后2~5天，生殖器（多为男性冠状沟、包皮或女性大小阴唇）出现1~2个红色小丘疹，质地柔软，迅速发展为脓疱，1~2天内破溃形成浅表溃疡，直径约0.5~2cm，边缘呈潜行性，周围红肿，基底为肉芽组织，覆盖黄色或灰色脓性分泌物，伴有剧烈疼痛。
- 溃疡特征：溃疡形状不规则，边缘隆起、质地柔软，触碰易出血，自觉疼痛明显，若未及时治疗，溃疡可逐渐扩大加深，部分患者可同时出现多个溃疡（因自身接种），局部淋巴结常肿大、疼痛，质地柔软，可破溃流脓形成窦道。
- 伴随症状：部分患者可能伴有发热、乏力、腹股沟淋巴结炎（单侧多见），若溃疡继发感染，症状会加重，愈合延迟，病程可持续数周甚至数月，愈合后遗留瘢痕。
- 特殊人群注意事项：性活跃人群尤其是有多个性伴侣者风险较高，女性因生殖器解剖结构差异，症状可能不典型，易被忽视，孕妇感染后可能增加早产或新生儿感染风险，需尽早诊断治疗。
- 鉴别诊断提示：需与生殖器疱疹、梅毒硬下疳、淋巴肉芽肿等鉴别，若出现上述症状应及时就医，通过暗视野显微镜检查、细菌培养等明确诊断，避免延误治疗。
