发布于 2026-09-27
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灰指甲（甲癣）的临床表现主要包括甲板变色（灰黄至褐色）、增厚、变脆、表面凹凸不平，甲下出现碎屑堆积，甲床分离，严重时甲板与甲床完全剥离。
一、远端侧位甲下型
此型最常见，常始于甲板远端（甲游离缘）或侧缘，真菌从甲下侵入，导致甲板浑浊、增厚、变色，甲下角质堆积使甲板与甲床分离，可伴甲沟炎。多见于长期穿紧身鞋、足部多汗人群，易继发于手足癣。
二、近端甲下型
真菌从甲根部（近端甲皱襞）侵入，表现为甲板近端（近甲根处）出现浑浊、增厚、凹陷，逐渐向甲板中央扩散，甲床受累，甲板与甲床分离，常伴甲母质受累，进展缓慢。糖尿病患者、免疫功能低下者风险较高。
三、白色浅表型
真菌直接感染甲板表层，初期为点状或片状白色浑浊，甲板表面粗糙、凹凸不平，可逐渐扩大融合，甲板变脆易碎，常累及甲板前1/3，甲板与甲床间无明显分离。多见于儿童或免疫功能低下者，与长期接触潮湿环境有关。
四、全甲破坏型
由上述三型未及时治疗发展而来，甲板整体受累，增厚、变色、变脆，甲床与甲板完全分离，甲下大量角质堆积，甲板残缺不全，严重影响外观和功能，易继发细菌感染，形成嵌甲或甲沟炎。
特殊人群注意事项：
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