小儿急性肺炎症状包括发热（多为高热，持续2~3天以上）、咳嗽（早期干咳，后期可伴咳痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、喘息或呼吸困难（鼻翼扇动、肋骨凹陷）。部分患儿伴精神萎靡、食欲下降、呕吐或腹泻。
1. 按年龄分类
- 婴幼儿（＜2岁）：以发热、拒乳、呼吸急促为主要表现，易并发呼吸衰竭，需密切监测血氧。
- 学龄前儿童（3~6岁）：症状较典型，高热伴剧烈咳嗽，可能出现胸痛，需警惕肺炎链球菌感染。
- 学龄儿童（＞6岁）：类似成人症状，寒战、咳痰明显，需排查支原体感染。
2. 按病情轻重
- 轻症：仅低热、轻微咳嗽，肺部啰音局限，精神状态良好，可居家观察。
- 重症：持续高热不退，呼吸急促伴三凹征，伴嗜睡、发绀，需立即就医。
3. 特殊病原体感染
- 病毒性肺炎（如RSV）：多见于冬春季，喘息明显，胸片呈间质性改变，需对症支持。
- 细菌性肺炎（如肺炎链球菌）：高热伴脓痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高，需抗生素治疗。
- 支原体肺炎：发热持续1~2周，刺激性干咳突出，大环内酯类抗生素有效。
4. 并发症风险
- 脓胸、脓气胸：高热不退伴患侧胸痛，需胸腔闭式引流。
- 中毒性脑病：出现烦躁、抽搐、意识障碍，需及时降颅压治疗。
- 心力衰竭：心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏肿大，需强心利尿。
温馨提示：若患儿出现高热持续超过72小时、呼吸困难加重或精神萎靡，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误治疗。
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