胰岛素是一类由胰岛β细胞分泌的蛋白质激素，主要用于调节血糖水平，是糖尿病治疗的重要药物。
一、按来源分类
- 动物源胰岛素：最早从猪或牛胰腺中提取，如猪胰岛素、牛胰岛素，因氨基酸序列差异可能引发免疫反应，目前临床应用较少。
- 人源胰岛素：通过基因工程技术合成，氨基酸序列与人体自身胰岛素一致，免疫原性低，是临床主流选择，包括短效、中效、长效及预混制剂。
- 胰岛素类似物：通过修饰人胰岛素结构优化，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素（速效）、地特胰岛素、甘精胰岛素（长效），作用更精准，低血糖风险降低，适应不同治疗需求。
二、特殊人群使用提示
- 儿童：1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，建议由专业团队制定个体化方案，优先选择安全、易注射的剂型；2型糖尿病儿童慎用，优先非药物干预。
- 老年患者：应关注肾功能变化，胰岛素代谢减慢，需警惕低血糖风险，建议从小剂量起始，定期监测血糖。
- 妊娠期：需在医生指导下调整方案，优先选择中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）或人胰岛素，避免影响胎儿发育。
三、治疗原则
- 个体化选择：根据血糖波动特点、饮食运动习惯、并发症情况选择剂型，如餐后高血糖选速效制剂，基础血糖高选长效制剂。
- 优先非药物干预：2型糖尿病患者在饮食控制、运动基础上，血糖仍不达标时，可考虑联合用药或胰岛素治疗，避免过早依赖。
胰岛素的选择需结合患者具体情况，由专业医师评估后确定，切勿自行调整剂量或剂型。
