发布于 2026-03-28
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脑梗溶栓治疗无效时，需立即评估血管再通情况，在黄金时间窗内（发病4.5小时内）可考虑静脉溶栓补救或血管内治疗（如取栓），无禁忌证时优先选择血管内治疗。
若静脉溶栓后血管未再通，需进一步评估是否存在血管再闭塞。对于发病6小时内的患者，可考虑血管内取栓治疗，尤其适用于大血管闭塞者。
若血管内治疗失败，需结合患者基础情况调整治疗方案。对于大面积脑梗死或严重脑水肿患者，需考虑去骨瓣减压术，以降低颅内压。
无禁忌证时，可继续服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物及控制血压、血糖、血脂的药物，预防二次梗死。
老年患者需谨慎使用降压药物，避免血压过低加重脑缺血；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染等并发症；有出血风险者需密切监测凝血功能，调整药物剂量。
病情稳定后尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，以促进神经功能恢复，提高生活质量。
