高危宫颈癌是指HPV感染后发生高级别宫颈上皮内病变（HSIL）或宫颈浸润癌风险较高的宫颈癌前病变或宫颈癌，通常与HPV16/18型等高危型病毒持续感染相关，多数患者无明显症状，需通过筛查发现。
高危宫颈癌的分类
- 组织学类型：鳞状细胞癌占80%~85%，腺癌占15%~20%，小细胞癌等罕见类型恶性程度更高。
- 临床分期：根据FIGO分期，ⅠB~Ⅳ期为高危因素集中期，尤其ⅡB期以上淋巴结转移风险显著增加。
- HPV感染类型：HPV16型感染占高危病例的50%以上，HPV18型次之，持续感染超过2年者癌变风险升高30倍。
- 年龄与特殊人群：30~45岁女性为高发年龄段，免疫功能低下者（如HIV感染者）风险增加2~3倍，长期吸烟女性风险升高1.8倍。
高危因素与筛查建议
- 高危因素：过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、长期口服避孕药、免疫抑制剂使用史。
- 筛查策略：21~65岁女性每3年做一次宫颈细胞学检查（TCT），联合HPV检测每5年一次，HPV16/18型阳性者需加强随访。
治疗原则
- 手术治疗：ⅠA1期可行宫颈锥切术，ⅠA2期以上需行子宫切除术，必要时加淋巴结清扫。
- 放化疗：中晚期患者以顺铂为基础的同步放化疗为主，可联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）提高生存率。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期发现HSIL需延迟至产后6周再行活检，避免终止妊娠加重病情。
- 青少年：12~13岁接种HPV疫苗可降低80%以上高危型感染风险，已接种者仍需定期筛查。
- 老年女性：65岁以上HPV阴性者可终止筛查，阳性者需每1~2年复查，预防漏诊。
高危宫颈癌早期诊断率达70%，规范筛查和疫苗接种可显著降低发病率。建议结合自身情况定期检查，避免延误最佳干预时机。
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