老蛀牙疼需根据疼痛程度和原因处理：浅龋可通过补牙解决；中龋需先脱敏再修复；深龋疼痛剧烈时需先安抚，严重时需根管治疗。
浅龋疼痛：仅冷热敏感，无自发痛，及时就诊补牙，避免龋坏加深。
中龋疼痛：咬合时疼痛，可能伴随食物嵌塞，需清除腐质后填充，必要时脱敏处理。
深龋疼痛：自发痛明显，冷热刺激痛持久，需先安抚治疗，观察炎症消退后再修复。
牙髓炎疼痛：剧烈持续痛，夜间加重，需根管治疗，避免炎症扩散至根尖周。
特殊人群：儿童乳牙龋坏发展快，需定期检查；孕妇需控制口腔卫生，避免孕期用药；糖尿病患者易感染，需更频繁口腔护理。
日常预防：保持口腔清洁，使用含氟牙膏，减少糖分摄入，定期洗牙，及时修复小龋洞。
