冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道，导致冠状动脉血流分流至异常部位，可能影响心肌供血。
一、按异常分流部位分类
- 右心系统瘘：最常见，占比约70%，分流至右心房、右心室或肺动脉，多见于儿童。
- 左心系统瘘：分流至左心房、左心室或主动脉，成人相对多见，可能增加主动脉瓣反流风险。
- 冠状动脉-冠状动脉瘘：罕见，冠状动脉分支间形成异常通道，需警惕心肌缺血。
二、按瘘管起源分类
- 单支冠状动脉瘘：多为先天性，单支冠状动脉异常连接至心腔或血管。
- 多支冠状动脉瘘：少数病例可见多支冠状动脉同时受累，常合并其他先天性心脏畸形。
三、特殊人群注意事项
- 儿童患者：若瘘管较小且无症状，可定期随访观察，多数无需手术干预；若出现心力衰竭或心律失常，需尽早评估手术指征。
- 老年患者：合并高血压、冠心病者需控制基础疾病，避免过度劳累，出现胸痛、气短时及时就医。
- 妊娠期女性：需密切监测心功能，无症状者可在孕期定期复查，手术干预需权衡母婴风险。
四、治疗原则
- 无症状、小瘘管：以保守观察为主，定期复查心脏超声。
- 有症状或瘘管较大：可考虑介入栓塞或外科手术治疗，具体方案需结合影像学评估。
（注：文章内容基于临床研究及循证医学证据，具体诊疗方案需遵医嘱。）
