子宫内膜肌瘤治疗需结合症状、年龄及生育需求综合选择。无症状者定期观察，有症状者可药物、手术或介入治疗。
1. 无症状肌瘤：无需特殊治疗，每3~6个月复查超声，监测肌瘤大小及生长情况。适用于近绝经期女性，因绝经后激素下降可能自然缩小。
2. 症状性肌瘤：
- 药物治疗：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可缩小肌瘤、缓解症状，适用于术前准备或短期控制症状，疗程通常不超过6个月。
- 无生育需求或症状严重者，可考虑子宫切除术，减少复发风险。
3. 特殊人群管理：
- 备孕女性：若肌瘤影响生育或引发反复流产，需术前评估后手术治疗，术后避孕3~6个月再备孕。
- 绝经期女性：若肌瘤无明显增大且症状轻微，可定期随访；若出血严重，可考虑宫腔镜下肌瘤剔除或子宫动脉栓塞术。
4. 介入与消融治疗：
- 子宫动脉栓塞术（UAE）适用于无生育需求、拒绝手术者，通过阻断肌瘤血供使其萎缩。
- 高强度聚焦超声（HIFU）无创治疗，需严格评估肌瘤位置及大小，适合对手术不耐受者。
