流产选择药流还是手术，需根据妊娠时间、胚胎情况及个体健康状况综合判断。妊娠≤49天且无药物禁忌者，药流成功率约90%，副作用较小；妊娠≥50天或胚胎异常，手术（如清宫术）更安全。
- 药流适用情况：妊娠≤49天，B超确认宫内孕，无药物过敏史（如米非司酮、米索前列醇禁忌），无肝肾功能严重障碍。药物流产通过口服药物诱导子宫收缩排出胚胎，保留子宫完整性，适合希望避免手术创伤者。
- 手术适用情况：妊娠≥50天，胚胎较大或位置异常，药流失败或不全流产需紧急清宫，或存在药物禁忌（如青光眼、哮喘）。手术可快速清除妊娠组织，止血效果明确，适合出血风险较高或药流风险大的人群。
- 特殊人群注意事项：
- 年龄<18岁或>35岁者，药流失败率略高，建议优先手术并加强术后监测。
- 有多次流产史或子宫畸形者，手术更稳妥，降低残留风险。
- 哺乳期女性需告知医生，优先选择对哺乳影响小的方案。
- 术后恢复建议：无论选择哪种方式，均需注意休息，避免感染，术后2周复查B超确认子宫恢复情况。药流后出血时间较长（>14天）或腹痛剧烈需立即就医；手术者需避免盆浴和性生活至少1个月。
