发布于 2026-03-30
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胆囊穿孔的典型症状包括突发右上腹剧痛（多为持续性）、发热（常伴随寒战）、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛，严重时出现感染性休克（如血压下降、意识模糊）。
1. 急性穿孔型：多因胆囊结石梗阻或感染加重，突发剧烈腹痛并迅速蔓延至全腹，伴发热、白细胞显著升高，需紧急手术。
2. 亚急性穿孔型：穿孔后形成局限性脓肿，表现为右上腹持续性疼痛、发热、体重下降，超声或CT可见局部包裹性积液。
3. 慢性穿孔型：多见于老年或免疫低下者，穿孔缓慢，症状隐匿，可形成胆囊-肠道瘘（表现为腹泻、脂溶性维生素缺乏）。
特殊人群注意事项：
治疗原则：一经确诊需禁食、胃肠减压，优先手术（腹腔镜或开腹胆囊切除），术后根据感染程度短期使用抗生素。
