发布于 2026-03-30
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营养性贫血的特征是因铁、叶酸、维生素B12等营养素缺乏或吸收障碍，导致血红蛋白合成不足或红细胞成熟障碍，表现为小细胞低色素性或大细胞性贫血，伴随乏力、头晕、食欲下降等症状，儿童及育龄女性风险较高。
一、缺铁性贫血
主要因铁摄入不足或丢失过多，如婴幼儿辅食缺铁、女性月经量多。外周血红细胞平均体积<80fl，血红蛋白<110g/L（女性）或<120g/L（男性），血清铁蛋白<12μg/L，转铁蛋白饱和度<15%。
二、巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏引发，叶酸缺乏多因长期饮食单一，B12缺乏常见于素食者或胃切除术后。骨髓象可见巨幼红细胞，血清叶酸<3ng/ml，维生素B12<100pg/ml，红细胞平均体积>100fl。
三、慢性病性贫血
慢性炎症、感染或肿瘤导致铁代谢紊乱，血清铁降低但铁蛋白升高，血红蛋白多<100g/L，血清铁饱和度<20%，需排除其他营养素缺乏。
四、特殊人群风险
婴幼儿需及时添加含铁辅食，如强化米粉；孕妇需额外补充叶酸至孕早期；老年人吸收功能下降，建议定期监测血常规；长期素食者需增加B12摄入，必要时服用补充剂。
五、预防与干预
优先通过食物改善，如红肉、动物肝脏补铁，绿叶菜、豆类补叶酸，鱼类、蛋奶补B12。严重贫血需在医生指导下使用铁剂或营养素补充剂，避免自行用药掩盖病情。
