老烂腿是下肢慢性静脉功能不全(如下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等)导致的皮肤及皮下组织慢性溃疡,常见于长期站立或久坐人群,病程可达数月至数年。
病因分类:
- 静脉曲张性溃疡:因下肢静脉瓣膜失效,血液淤积致静脉高压,皮肤缺氧、纤维化后破溃。多见于小腿内侧,溃疡边缘不规则,伴色素沉着。
- 动脉硬化性溃疡:老年患者多见,动脉狭窄或闭塞致下肢供血不足,溃疡多位于足趾或足背,疼痛明显,愈合缓慢。
- 糖尿病性溃疡:糖尿病微血管病变及神经病变引发,常合并感染,溃疡深大,需控制血糖并加强创面护理。
治疗原则:
- 基础治疗:抬高患肢促进静脉回流,避免长时间站立/久坐;穿医用弹力袜改善静脉压力。
- 药物干预:根据病情遵医嘱使用静脉活性药物(如黄酮类、七叶皂苷类)改善微循环,或外用敷料保持创面湿润。
- 创面管理:定期清创、换药,必要时采用负压吸引或手术修复。
特殊人群注意事项:
- 老年人:注意监测血糖、血压,避免自行用药,定期复查下肢血管超声。
- 妊娠期女性:需在医生指导下使用弹力袜,避免口服药物,产后尽早干预。
- 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免下肢感染,定期评估血管病变。
预防措施: